간호 핵심 지식과 실무

간호 핵심 지식과 실무
한국 간호국가시험 대비 주요 내용 정리
056 낮병원 프로그램
1
정의
정신질환 치료 후 어느 정도 회복되었으나 사회 복귀에 어려움이 있는 환자를 위한 주간 재활 입원치료
2
대상
약물치료 유지와 단체생활 협조가 가능하며 재활치료를 원하는 환자
3
목적
재발 위험 감소, 지역사회 재적응, 적절한 대인관계 유지, 독립생활 및 직업 재활 준비
057 쯔쯔가무시증
매개체
털진드기 유충
증상
초기: 발열, 오한, 두통
이후: 기침, 구토, 근육통, 복통, 인후두염
특징: 발진과 가피 발생
예방
야외 활동 시 풀밭에 눕지 않기
활동 후 목욕하기
옷 세탁하기
058 주요 감염병 매개체
토양, 채소 매개
십이지장충, 편충증
돼지고기 매개
선모충증 감염
오염된 식품/물 매개
아메바 이질
059 감염병 격리 원칙
감염병이 유행하는 지역에 노출되었거나 접촉이 의심되는 사람은 감염 여부가 확인될 때까지 격리하여, 다른 지역으로의 질병 이동을 방지해야 한다.
격리의 목적: 다른 사람에게 감염되는 것을 예방하기 위함
060 간흡충증
분포지역
낙동강, 영산강, 금강, 한강 유역
특히 낙동강 유역 유행지 형성
감염경로
민물고기 생식
진단
대변에서 충란 확인 또는 감염 부위에서 충체 확인
증상
대부분 무증상
소화불량, 황달, 식욕부진, 설사 등
합병증: 담관염, 간경화 등
060 기타 감염증 감염경로
아메바 이질
오염된 식품이나 물을 통해 감염
폐흡충증
게나 가재를 통해 감염
십이지장충/편충증
토양이나 채소 등을 통해 감염
061 면역의 종류
자연 능동 면역
감염을 통해 획득되는 면역
인공 수동 면역
면역 혈청, 감마 글로불린 등 주사
자연 수동 면역
태반/모유를 통해 항체 전달
인공 능동 면역
예방접종으로 획득되는 면역
선천 면역
체내에 자연적으로 형성된 면역
062 만성질환의 특성
생활습관 관련성
만성 질환은 생활습관과 관련이 깊다
유병률과 발생률
연령 증가에 따라 유병률과 발생률이 증가하며, 유병률이 발생률보다 높다
치료 경과
호전과 악화를 반복하면서 치료 기간과 예후를 판단하기 어렵다
063 가정방문의 목적
궁극적 목적
가정의 실정에 맞는 서비스 제공
가족을 단위로 한 건강관리
보건사업에서 중요한 비중 차지
064 날짜피임법
임신 위험 기간 계산
시작일
가장 짧은 월경주기 - 18
종료일
가장 긴 월경주기 - 11
지난 6개월간의 월경주기를 기준으로 계산
066 채혈업무 규정
「혈액관리법 시행규칙」 제12조
채혈 전 절차
의사 또는 간호사는 건강진단 실시 및 헌혈기록카드 작성
채혈 조건
채혈에 필요한 시설을 갖춘 곳에서 의사의 지도하에 시행
채혈량 제한
전혈채혈: 400ml
성분채혈: 500ml
다종성분채혈: 600ml
검사용 혈액 제외, 한도의 110% 초과 불가
067 결핵예방법 용어
결핵
결핵균으로 인하여 발생하는 질환
결핵환자
임상적 특징이 나타나며 결핵균검사 양성인 자
결핵의사환자
임상적/방사선학적/조직학적 소견상 결핵에 해당하나 결핵균검사 음성인 자
전염성결핵환자
객담 결핵균검사 양성으로 타인에게 전염 가능한 환자
잠복결핵감염자
결핵감염검사 양성이나 임상/방사선/조직학적 결핵 소견 없고 결핵균검사 음성인 자
068 국가계획 수립
「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제7조
국가계획
보건복지부장관이 관계 행정기관장과 협의하여 5년마다 수립
지역계획
특별시장·광역시장·특별자치시장·도지사·특별자치도지사가 국가계획에 따라 지역계획 수립
069 임산부·영유아 구강검진
임산부 구강검진 항목
치아우식증(충치) 상태
치주질환(잇몸병) 상태
치아마모증 상태
기타 구강질환 상태
영유아 구강검진 항목
치아우식증(충치) 상태
치아 및 구강발육 상태
기타 구강질환 상태
070 의료법 위반 벌금
500만원 이하의 벌금 「의료법」 제90조
세탁물 미신고 처리 또는 비위생적 관리
정당한 사유 없는 진단서 등 발급 거부
약사/한약사 문의 미응대
무동의 진료기록 송부
070 의료법 위반 벌금 (계속)
500만원 이하의 벌금 「의료법」 제90조
환자 이송 시 진료기록 사본 미제공
진료기록부 미상세 기록 또는 미보존
변사체 미신고
비의료인의 의료인 명칭 사용
070 의료법 위반 벌금 (계속)
500만원 이하의 벌금 「의료법」 제90조
무허가/미신고 의료기관 개설
의료기관 중요사항 무허가 변경
미신고 부속의료기관 개설
당직의료인 미배치
070 의료법 위반 벌금 (계속)
500만원 이하의 벌금 「의료법」 제90조
부적절한 의료기관 명칭 사용
무허가 의료법인 재산처분/정관변경
비전문의의 전문과목 표시
시정명령 위반 및 무자격자 고용 의료행위
071 기립저혈압
기립저혈압은 오랫동안 부동이나 말초정맥의 정체, 항고혈압제 사용으로 나타날 수 있다.
원인
장기간 움직이지 않음
말초정맥 정체
항고혈압제 사용
072 신체보호대 사용 지침
필요시 처방(p.r.n)
원칙적으로 허용하지 않으나, 환자의 돌발적 이상행동으로 자해/상해 우려 시 예외적 허용
올바른 적용
보호대는 침상틀에 묶어야 하며 침대 난간에 묶지 않음
환자관찰
최소 2시간마다 환자상태 관찰, 욕창 예방 위한 체위변경 시행
중단 기준
사용 사유 소멸
대체 가능한 효과적 방법 존재
부작용 발생
073 손상 환자 신경학적 사정
의식 수준
의식수준과 지남력 관찰
감각 기능
통각 반응, 사지 운동 및 지각 기능
동공 관찰
동공 크기 관찰과 대광반사
기타
활력징후, 머리 고정
074 다리만 약한 경우의 보행기 이동
보행기 조절
환자의 팔꿈치가 30° 구부러지도록 둔부 높이로 조절
이동 방법
약한 다리와 보행기를 함께 앞으로 이동
체중을 보행기와 손상된 다리에 의지
건강한 다리를 앞으로 이동
보조자 위치
환자 뒤에서 보행 벨트 잡고 이동 보조
075 고압증기 멸균
특징
가장 이상적인 물리적 멸균 방법
20~30분의 짧은 시간 소요
독성 없음
모든 병원균과 아포 사멸
적용 물품
외과용 수술 기구, 주사기, 가운, 거즈, 도뇨 세트, 리넨류, 열과 습기에 강한 물품
076 손 씻기
손 씻기가 필요한 시점
환자 접촉 전후
장갑 사용 전후
다른 환자 접촉 전
오염부위에서 청결부위로 이동 시
업무 시작 및 종료 시
코를 풀거나 재채기 후
오염 기구 접촉 후
077 배횡와위
목적
복부 검사
복통 호소 시 촉진 검사
항문 검사
여성 인공도뇨
회음부 열요법
방법
등을 대고 눕고 다리를 약간 벌림
발바닥을 침상에 붙이고 무릎 구부림
078 체위변경 지침
1
시간 간격
적어도 2시간마다 체위변경 시행
2
관절 자세
관절부분은 약간 굴곡된 상태 유지
3
압박 부위
이전 압박부위가 다시 압박받지 않도록 주의
079 심호흡 격려
목적
가스 교환 촉진
순환 증가
폐 확장 도움
효과적인 기침 유도
무기폐와 폐렴 합병증 예방
방법
풍선이나 공기 불기병 사용
흡입 후 숨 멈추기
연속 기침 유도
흡기 유량계(Inspirometer) 활용
080 자동심장충격기 패드 부착 위치
전극 패드 위치
패드 1: 오른쪽 빗장뼈(쇄골) 바로 아래
패드 2: 왼쪽 젖꼭지 아래 중간 겨드랑이선
081 의사에게 보고해야 할 호흡 양상
비정상 호흡 유형
빠르고 힘든 호흡
얕고 조용하고 느린 호흡
무호흡
쿠스마울 호흡
약물 투여 후 변화
데메롤이나 모르핀 투여 후 호흡수 10회/분인 경우
정상 호흡 범위
신생아: 30~60회/분, 유아: 24~40회/분, 성인: 12~20회/분
082 노인 낙상 예방
침대 안전
침대 난간 항상 올리기, 호출기 가까이 설치
조명
어두운 실내조명 개선, 야간 간접조명 사용
이동 보조
천천히 움직이기, 보행기나 지팡이 사용
기타
미끄럽지 않은 안전한 신발, 바퀴 잠금장치 확인
083 요실금 환자의 간호
수분 섭취
충분한 수분 섭취로 염증 예방
규칙적 배뇨
규칙적 배뇨 권장으로 배뇨 조절 훈련
운동
케겔 운동 실시
피부 관리
피부 자극에 의한 욕창 예방
084 산욕기의 좌욕
방법
끓여서 식힌 따뜻한 물(40~43°C) 사용
5~10분 정도 좌욕
하루 3~4회 실시
수유 후나 용변 후 시행 시 효과적
좌욕 후 관리
소독된 수건으로 물기 닦기
소독 패드 대거나 회음열 말리기
085 좌약
특성
항문, 요도, 질 등에 삽입하는 고형 외형제
실온 보관
사용법
냉장 보관했던 좌약은 실온에 두어 녹인 후 사용
086 해열 방법
발 관리
말초혈관 순환 증진을 위해 따뜻하게 유지
체온 감소
옷 감소 및 피부 공기 노출
실내온도 낮추기 및 환기 증가
알코올 마사지
35~50% 알코올 용액 사용
물리적 방법
미온수 또는 얼음베개 적용
재측정
30분 후 체온 재측정
087 인슐린 투여 지침
보관
개봉한 인슐린은 2~8℃에서 냉장 보관
준비
흔들지 말고 손바닥 사이에서 굴려 혼합
주사 후
주사 부위 비비지 말고 가볍게 누르기
주사 부위
복부와 대퇴부 전면부 이용
조직 손상 최소화를 위해 부위 교체
088 멸균용액 사용 원칙
뚜껑 관리
멸균된 내면(안쪽)이 위로 향하게 놓기
뚜껑 개봉
멸균된 내면(안쪽)이 아래로 향하게 들기
용액 재사용 금지
따랐던 용액을 다시 용기에 넣지 않기
사용 시간
필요할 때만 열고 가능한 빨리 닫기
089 드레싱의 형태
1
건조-건조(dry to dry)
배액이 거의 없고 조직 상실이 없는 1차 유합 상처에 사용
상처와 거즈가 밀착되어 있을 경우 생리식염수로 적셔 천천히 제거
2
습기-건조(wet to dry)
생리식염수나 소독 용액에 적신 거즈 위에 건조 드레싱
2차 유합 상처, 정맥류 궤양, 욕창, 3도 화상에 사용
3
습기-반건조(wet to damp)
습기-건조 드레싱의 변형
드레싱이 완전히 마르기 전에 제거
4
습기-습기(wet to wet)
소독 용액에 적신 거즈 위에 같은 용액에 적신 드레싱 덮기
090 A형 간염의 예방
사용한 식기는 끓인 물로 세척
위생, 식수 관리 불량 지역 여행 시 주의
예방접종 실시
면역력 없는 사람은 오염된 음식 섭취 피하기
식기 구별 및 음식 공유 피하기
사용한 주사바늘 적절히 폐기
091 폐결핵의 감염
감염력 특성
X-ray 상 변화, 가래검사 균 발견 시 감염력 강함
투베르쿨린 양성은 감염 의미하나 활동성 의미하지 않음
약물 투여 2주 후 감염력 소실
092 퇴원 환자의 병실 관리
퇴원 후 병실 관리 절차
병실 청소 및 침상 소독
침대 시트 교환 및 준비
침대 탁자, 식탁 등 청소
병실 내 모든 물품 소독 또는 소독수로 닦기
목적: 감염 예방 및 새 환자 입원 준비
093 무릎가슴 자세
목적
관절 부위 압력 감소
골반 장기 이완
산후 자궁후굴 예방 운동
자궁 태아 위치 교정
월경통 완화
직장이나 대장 검사
094 유치 도뇨관 삽입 환자의 소변 배양 검사
검체 채취 원칙
철저한 무균술 유지
소변 주머니와 도뇨관 내 소변은 오염된 것으로 간주
도뇨관을 소독솜으로 닦은 후 멸균 주사바늘로 소변 채취
095 수술 후 간호
체위 변경
2시간마다 체위 변경
목적: 통증 완화, 욕창 방지, 폐·순환기 합병증 예방
조기 이상
수술 24~48시간 내 침대에서 일어나도록 권장
효과: 장운동 증진, 기관지 분비물 배출 촉진, 복부 팽만증·폐렴·혈전성 정맥염 예방
096 코위관 영양
주의사항
위치 확인: 내용물 흡인으로 확인
흡인량 100mL 이상 시 주입 연기 또는 다시 투여
유동식 천천히 주입 (설사 예방)
물과 영양액 주입 사이 공기 유입 방지
097 약물 투여 원칙
처방 준수
약은 반드시 의사의 처방에 따라 사용
미투여 약물 관리
투여하지 못한 약은 약병에 다시 넣지 않음
간호사와 의사에게 즉시 보고 및 기록
약제 희석
약물 용해 속도와 체내 흡수 증가를 위해 미지근한 물 사용
098 편도 절제 수술 후 식이
수술 후 식이 지침
수술 후 인후 통증으로 인해 유동식이나 연식을 제공
유동식: 차가운 주스, 아이스크림, 수프
연식: 부드러운 음식, 으깬 감자
피해야 할 음식: 거친 질감, 뜨거운 음식, 산성 음식
099 산소텐트
특성
주로 소아환자에게 사용
밀폐된 공간으로 불유쾌한 경험 가능
움직임 제한
높은 산소 소모량
안전사고 위험 높음
온도 및 청결 유지 어려움
산소 공급량
분당 12~15L, 낮은~중간 정도 농도
100 능동적 관절 범위 운동 (머리, 목, 어깨)
45°
머리/목 굴곡
45°
머리/목 신전
70°
머리/목 회전
180°
어깨 굴곡/신전
90°
어깨 내/외회전
180°
어깨 외전
100 능동적 관절 범위 운동 (고관절, 무릎, 발목)
120°
고관절 굴곡/신전
45°
고관절 외전
90°
고관절 내/외회전
130°
무릎 굴곡/신전
20°
발목 족배굴곡
45°
발목 족저굴곡
100 능동적 관절 범위 운동 (팔꿈치, 손목, 척주)
150°
팔꿈치 굴곡/신전
90°
팔꿈치 회내/회외
90°
손목 굴곡/신전
90°
손가락 굴곡/신전
90°
척주 굴곡/신전
35°
척주 측방굴곡
101 폐쇄적 질문의 특성
폐쇄적 질문의 한계
환자에게 "예", "아니오" 등의 단일 반응만 유도
환자가 자신에게 관심 있는 영역을 선택할 기회 제한
깊이 있는 정보 수집 어려움
치료적 의사소통 제한
102 섭취량과 배설량(I&O) 기록
배설량에 포함되지 않는 항목
정상 대변
정상 호흡 수분 소실량
발한
가글액
배설량에 포함되는 항목
소변
구토물
설사
배액량
과도한 발한
섭취량과 배설량은 I&O 기록지의 배설란에 기록
103 수술 후 식사 시작
장운동 확인 방법
우하복부 청진하여 장음 확인
가스 배출 확인
식이 진행 순서
맑은 유동식 → 유동식 → 연식 → 경식 → 일반식
장운동 회복 시 레빈관(L-tube) 제거
104 주요 소독제 특성
글루타르알데하이드
내시경, 수술용 기구, 치과 시설 소독에 사용
포비돈 아이오딘
독성과 자극성 적음, 개방상처 소독에 주로 사용
4급 암모늄
결핵균 포함 세균 살균에 다른 살균제와 병용이 유리
알코올
피부 적용 시 신속한 살균 효과
페놀
그람 음성/양성균, 결핵균에 효과적, 포자와 바이러스에는 효과 없음
105 운동의 종류
능동 운동
환자가 스스로 근육 수축, 근육 형태와 크기 유지, 관절 가동성 촉진
수동 운동
환자 스스로 움직일 수 없을 때 수동적으로 제공
등장성 운동
관절이 움직여 근육 길이는 변하나 장력 불변
무산소 운동
산소 없이 에너지 공급, 순간적 강한 힘 필요 시
등척성 운동
관절 움직임 없이 특정 근육 강화